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特殊的望診方法——“尺膚”診

2020-01-11 23:26:34來源:張其成同學
眾所周知,中醫看病有四診八綱,四診就是望聞問切,其中“望”是第一位的,《黃帝內經》提出了一套望診的方法。

特殊的望診方法——“尺膚”診


特殊的望診方法——“尺膚”診
《靈樞·論疾診尺》告訴我們一種特殊的望診方法——“診尺”,就是診斷“尺膚”(手的內側從手腕到肘之間的皮膚)以知疾病的方法。

特殊的望診方法——“尺膚”診
 
“黃帝問岐伯曰:余欲無視色持脈,獨調其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?
 
岐伯曰:審其尺之緩急、小大、滑澀、肉之堅脆,而病形定矣。”
 
黃帝問歧伯說:“我想不通過望色、切脈的方法而單獨依靠診察尺膚來診斷疾病。從外在的表現來推測內在的變化,怎樣才能做到呢?”
 
岐伯回答說:“要仔細審察尺膚的緩急——皮膚的松緩還是急緊,大小——皮膚的粗還是細,滑澀——皮膚表面的滑潤和枯澀,肌肉的堅實還是脆弱,就可以確定是屬于哪一種疾病了。”
 
如何觀察尺部的皮膚?
 
如果尺部的皮膚光滑而有光澤是風病,
 
如果尺部的皮膚瘦弱松軟,身體倦怠,嗜睡,肌肉消瘦,這是寒熱虛勞之病,不易治愈。
 
如果尺部肌膚澀滯不滑潤的,是風痹。
 
如果尺部肌膚粗糙像干枯的魚鱗,是水濕溢于肌表形成的“溢飲病”。
 
如果尺部肌膚灼熱,脈盛大而躁動,是溫病。
 
如果尺部肌膚寒冷,脈細小而無力,是泄瀉和氣虛病的表現。
 
如果尺部肌膚高熱灼手,表現為先發熱后發冷的,是寒熱病。
 
如果尺部肌膚先覺寒冷,但久按之后又感覺發熱,這也是屬于寒熱病。
 
如果肘部皮膚單獨發熱,標志著腰以上有熱象;
 
如果手部單獨發熱,標志著腰以下有熱象。
 
如果肘前部單獨發熱,標志著胸前兩側發熱;
 
如果肘后部單獨發熱,則表示肩背部有熱象。
 
如果手臂的中間發熱,則標志著腰腹部有熱象;
 
如果肘部后緣以下三四寸的部位發熱,則表示腸中有寄生蟲存在。
 
如果掌心發熱,則表示腹中有熱象;

特殊的望診方法——“尺膚”診
 
如果掌心發涼,是腹中有寒象的表現;
 
如果手魚際白肉處有青紫絡脈顯現,則代表胃中有寒邪。

特殊的望診方法——“尺膚”診
 
如果尺部肌膚高熱且人迎脈洪大,則屬于熱盛傷陰,營血虧耗的失血證;
 
如果尺部肌膚緊致且人迎脈細小,則表示氣虛元陽不足。如果此時再出現煩悶的現象且日益加重,則是陰陽俱絕的征兆,人在短時間內就會死亡。
 
這一段不僅講了尺膚診,而且講了手掌診斷的方法。遺憾的是現在中醫師已經很少有人會用了。
 
來源丨喜馬拉雅FM 《張其成講黃帝內經》184.【論疾診尺】

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