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張志遠

張志遠(1920~),山東德州人。幼承庭訓,讀經書,習醫術,于經、史、子、集多有涉獵。青年時代懸壺魯北,享譽一方。1957年始先后執教于山東中醫進修學校、山東中醫學院,講授中醫婦科、醫學史、各家學說等,醫、教、研并

舉,知識淵博,經驗豐富,主編《醫林人物評傳》、《醫林人物故事》等,輯有《張志遠醫論探驪》,窮四十年之心血著成《中醫源流與著名人物考》,發表論文400余篇,成為國家有突出貢獻的專家。

1.文學修養為根基,勤學博覽是舟楫

張老自幼受家庭影響,又天資聰穎,刻苦好學,很早就奠定了堅實的古文基礎;稍長,即涉獵經、史、子、集而成為有名的學者。尤對易學深有體會,以至影響了其醫學生涯。及習醫后,舉凡《內》、《難》、《傷寒》以至后世諸家之書,更是無所不讀,促使其醫學理論日趨豐厚,造詣漸深。為廣見聞,開拓思路,還廣泛搜求各種史料(正史、野史)、筆記、小說等,雖年逾古稀,未嘗釋卷。尤其注意科技新動向,對新興之系統論、控制論、信息論、耗散結構論等,亦頗有興趣,主張多學科研究中醫,使之現代化。以其學識淵博,人稱"活辭典"。當然,博覽不可濫,讀書不能死,應讀有所用,學以致用,要正確選擇材料,講究其時效性、價值性,熟知者、過時者一目十行;生疏者、有用者精讀細研。所以,張老至今仍能背誦許多書籍的重要原文,也積累了大量的讀書卡片、筆記,成為研究中醫藥的資料。

2.承授師傳入門徑,刻意創新登堂室

張老少時學醫,得到父輩及老師的指點,先理解中醫基本概念,繼而掌握基礎理論,然后誦讀脈法、湯頭歌訣等,再修臨床課,始習外科、兒科,后及內科、婦科,羽翼漸豐,終以內、婦科成家,尤長于婦科。張老完全繼承了父輩外、兒科之經驗,又轉向內、婦科,這與其刻意創新是分不開的。依樣葫蘆故然簡單,但中醫不會發展;只有在前人經驗的基礎上,日新其用,開辟新路,中醫才有生命力。因此,他不僅繼承了家學,且使之有所發展,諸如對婦科不孕證等疑難病的辨治,尤其對"婦科十治"的總結,頗具匠心。其對各家學說的研究亦反映了他的革新思想。

3.析清源流尋法寶,廣泛臨床求卓效

中醫學術,博大精深,初學者多望洋興嘆。張老則認為,學習中醫有規律可循,中醫歷數千年仍存者,乃其基本理論及可靠的治病方法。自《內經》以來,基本理論之模式未變,而辨治疾病的方法卻代有發展。這就要求初學者先掌握基本理論,待入門之,即應循討源流,抓住其發展脈絡,由此亦可了解中醫學術發展規律,開啟思路。在澄清源流時,還可根據需要,不失時機地挖出治病法寶,豐富學識、經驗。但是,"紙上得來終覺淺",中醫尤其如此,飽讀經書不一定能治病,因此,臨床實踐就顯得尤為重要。通過臨床,一可以加深對中醫學的理解;二可以驗證所學正確與否;三可以發現前人的片面與不足,提出問題;四可以找出解決問題的方法、途徑。如此,則前人的理論與經驗得以發展,臨床療效不斷提高。如張老自制的"崩漏丹",即是集眾家之長,又結合實踐的產物,治療崩漏有突出療效。

4.他山之石可攻玉,現代醫學須熟知

張老強調,無論中醫、西醫,皆各有長短,善為醫者,應巧于取長補短,而不可立門戶之見。至今中醫界有"保守"者,排斥西醫,以至臨證出現笑話,甚至發生醫療事故。張老自五十年代即注重學習西醫,不僅熟練掌握其基本知識,而且能用其長,靈活地將客觀化驗檢查結果與中醫診治相結合,彌補了中醫過于抽象,或"無證可辨"時的不足。如對肝病的辨治,常參考化驗結果,及時修訂治療方案,取得滿意效果;對心臟疾患,亦參照心電圖等的提示,分別病情,投予經驗方藥,往往收效更捷。當然,張老非唯"客觀指標"論者,更反對中醫西化,因二者是兩種理論體系,如西醫的"炎癥"不能等同于中醫熱證;西醫注重局部、"標"的治療,中醫則相反。其中關鍵:以現代醫學檢測做參考,辨治不離中醫理、法、方、藥。

1.倡論"醫易相關"說

張老認為,《周易》乃"群經之首",其對中醫學的形成和發展,有過重大影響。《周易》雖無陰陽二字,但其認識自然、分析事物的"兩點論"卻很科學。其中乾、坤二卦為基石,由此衍生了八卦、六十四卦,揭示了自然界萬事萬物的產生、發展和變化規律。乾坤乃陰陽之肇基,因此,一部《周易》所體現的主題就是陰陽變化規律,它為《內經》的陰陽學說奠定了基礎。《內經》有關陰陽的特性、陰陽的關系及其變化,以至對自然的認識,無不與《周易》相通。特別是易學"兩點論"的思維方法,框定了中醫思維模式,如其中的上下、內外、出入、進退、損益、吉兇、否泰、存亡等分析事物變化發展的方式,開啟了古醫家之悟門。

2.研究各家重源流

張老對醫家的生平、著作進行嚴格考證,填補了不少空白;對醫家學術的辨析與驗證,亦多精辟之論。尤其重要的是,張老強調臨床實踐乃研究各家學說不可或缺的途徑。因前人的理論、經驗均來自實踐,只有在實踐中才能理解、運用,并判斷其正確與否,才能進一步發展它。張志遠不僅理論上有建樹,而且畢生重視臨床,善于師法古人而勇于創新。不僅對婦科有獨到經驗,內科證治亦多體會,如學習喻昌"大氣論"及張錫純"升陷湯"法,自擬"通陽解蔽升氣化痰蠲飲湯"(黃芪、肉桂、蒼術、茯苓、薤白、柴胡、升麻),用治大氣不足、痰飲。

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